Formulaires de la SAAQ pour calculer le montant d'aide personnelle.

•ANNEXE 1 (a. 1) Onglet 1B

NORME DE REMBOURSEMENT DES BESOINS D'UNE AIDE PERSONNELLE A DOMICILE

A. 5 : BAREME DES FRAIS ADMISSIBLES FOUR UNE AIDE PERSONNELLE DANS L'ÉVALUATION DES BES0INS D'ASSISTANCE PERSONNELLE ET DOMESTIQUE

 

B. évaluation des besoins d'assistance particulière

B.1
Élimination Intestinale

Vidange du petit Intestin dans un sac
Vidange du gros Intestin dans un sac
Vidange du gros Intestin par l'utilisatlon d'un suppositoire ou d'une solution pour lavement

B.2
É limination vésicale

Vidange de la vessie dans un sac
Vidange de la vessie par cathéterisme
Vidange de la vessie par sonde à demeure
Vidange de la vessie par cathétérlsne externe (condon urinaire) sans prescription de tapotement de la vessie
Vidange de la vessie par cathéterisme externe (condom urinaire) avec prescription de tapotement de la vessie

B.3
Mobilisation

Tourner la nuit
Mobilisation articulaire

B. Besoin d'assistance

A. Aucun besoin d'assistance (
(détails des pointages, voir la copie conforme en lien à la fin de cette page)

Pour voir tout les détails(pointages) de ce formulaire svp télécharger la copie conforme nommé : Onglet 1B (A6) Annexe 1 (formulaires)

B.4 Elimination des sécrétions des voles respiratoires

Pressions abdominales et thoraclques
Percussions thoraclques (clapplng) et drainage postural
Entretien de trachéotomie

B. besoin d'assistance
A. Aucun besoin d'assistance

TOTAL
B.l + B.2 +B.3 + B.4 /54

Besoin d'assistance

A) Aucun besoin d'assistance

La victime est capable de réaliser les activités sans l'aide d'une autre personne.

B) Besoin d'assistance

La victime est régulièrement Incapable de réaliser les activités reliées è cette condition sans l'aide d'une autre personne.

• ne s'applique pas

a) Ne s'applique pas en fonction de Tige chronologique. La réalisation des activités reliées a la condition médl-cale n'est pas normalement attendue du groupe d'Ige dont fait partie la v1c-tlM Ê! cette condition Médicale n'est pas en relation avec l'accident.

b) Besoin existant antérieurement i l'accident qui n'est pas augmenté par les blessures ou séquelles en relation avec celui -cl.

c) Besoin apparu postérieurement a l'accident et non en relation.avec celui-ci.

d) Besoin couvert par un établissement du réseau de la santé et des services sociaux.

e) Autre raison expliquée a la section Précisions et commentaires.

Précisions et commentaires

Critères à préciser, explications de certaines cotes ou particularités de l'évalution

(lignes à complèter)

Pour voir tout les détails(pointages) de ce formulaire svp télécharger la copie conforme nommé : Onglet 1B (A7) Annexe 1 (formulaires)