Critère 1
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L'avis est basé sur toute la documentation au dossier informatique, la réglementation en vigueur (Loi, règlements, directives, pratiques administratives). Les notions médico-légales sont appliquées. Le médecin évaluateur prépare un résumé du dossier.
Alors qu'il prend connaissance du dossier, le médecin évaluateur doit consigner à l'écran un résumé de dossier. On peut retrouver ce résumé en début de note, au panorama 03 01 04(1) ou au panorama 03 01 04(5).
Le résumé de dossier rédigé suite au premier avis contient la liste des blessures en relation avec l'accident, information essentielle qui doit être toujours présente et facile à repérer dans la note médicale.
- blessures reliées à l'accident
On retrouve aussi d'autres informations pertinentes au résumé de dossier:
- les antécédents médicaux et chirurgicaux pertinents, incluant s'il y a lieu une référence aux autres dossiers SAAQ
- les circonstances du fait accidentel (par exemple, « impact latéral gauche, arrêt dans un poteau, 60 km/h »)
- l'évolution et le suivi médical par la suite (les traitements chirurgicaux ou médicaux, les complications, s'il y a lieu)
La recherche d'informations supplémentaires se fera au besoin dans les notes de l'agent d'indemnisation et du conseiller en réadaptation, tout comme dans le contenu non médical du dossier. Le délai de consultation, par exemple, peut être estimé en comparant l'heure de l'accident, consignée sur la demande d'indemnité et sur le rapport de police, avec l'heure d'arrivée à l'urgence. Le rapport de police est utile pour obtenir les détails de l'accident, estimer la vitesse du véhicule lors de l'accident et vérifier la
avis-medical-general-evaluation-qualite-001.tif
position de la personne accidentée dans la voiture, ainsi que le port de la ceinture de sécurité.
Lors d'avis subséquents, le médecin évaluateur procédera à une mise à jour de l'information médicale pertinente. Cette mise à jour peut être faite encore une fois en début de note, au panorama 03 01 04(5) ou au panorama 03 01 04(1). Dans ce dernier cas, la date de la mise à jour sera précisée.
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Par exemple: ATCD: Hmme de 44 ans à l'accident Diabête non -insulino-dépendant 280 lbs; 5' 7" Chute sur la glace en débarquant de la voiture, selon DI "Genou force, grand ma au genou G" Blessure en relation: 1- Déchirure ménisque interne gauche 2- Entorse LCI genou gauche
-------------------------------------------97-08-02---------------------- SC 2021 P2 97-08: semble ok; rv début 9/97 RAT? -------------------------------------------97-1-16----------------------- |