ANNEXE I
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FRAIS D’ACHAT OU DE REMPLACEMENT D’UN FAUTEUIL ROULANT, Y INCLUS LE QUADRIPORTEUR ET LE TRIPORTEUR
CONDITIONS D’ADMISSIBILITÉ |
FRAIS D’ACHAT |
FRAIS DE REMPLACEMENT |
a) Estimation La personne accidentée doit fournir, à ses frais, deux estimations démontrant que les coûts de réparation de l’appareil défectueux excèdent 80 % de son coût d'achat initial. |
N/A | Applicable |
b) Raison médicale découlant de l'accident Le besoin d'achat d’un fauteuil roulant, y inclus le quadriporteur et le triporteur, découle des seules blessures ou séquelles causées par l'accident. |
Applicable |
Applicable |
c) Ordonnance d'un médecin Une ordonnance doit être délivrée par un médecin,omnipraticien ou spécialiste. |
Applicable | Applicable |
d) Soumission La personne accidentée doit présenter deux soumissions correspondant à l’évaluation de l’ergothérapeute. La soumission doit comporter les renseignements suivants : - l’identification de la personne accidentée; - l’identification du fournisseur; - l’indication du coût; - la description de la garantie du bien acheté. * Aucune soumission n’est requise pour une demande de remplacement en raison d’un préjudice causé sur un fauteuil roulant attribué par la RAMQ. |
Applicable
N/A |
Applicable
applicable |
e) Autorisation de l'agent d'indemnisation La personne accidentée ne peut acheter son appareil chez l’un ou l’autre des fournisseurs soumissionnaires sans avoir préalablement obtenu l'autorisation de la Société. |
Applicable | Applicable |
f) Facture La facture doit comporter les éléments suivants: - la description de l’appareil acheté; - le numéro de code du fabricant (numéro de série) de l’appareil et celui de ses composants et accessoires, s’il y a lieu; - le détail des coûts; - la description de la garantie offerte; - la signature de la personne accidentée ou celle de son mandataire |
Applicable | Applicable |
g) Montants maximaux Voir au point 5.2.2 la liste des appareils couverts par la Société ainsi que les montants maximaux remboursables. |
Applicable | Applicable |
h) Pièces justificatives - l’ordonnance d'un médecin; - l’évaluation de l’ergothérapeute; - deux soumissions; - la facture d'achat. |
Applicable | Applicable |