refus médicament oct 2016

MONSIEUR GUY BILODEAU 

 
Objet : État des frais réclamés
MONSIEUR,

-0872

Pour donner suite à votre demande de remboursement de frais, nous vous présentons, ci-dessous, les informations relatives à chacun de ces frais.

Si certains de ces frais ont été payés directement à un fournisseur, 
nous vous l'indiquerons.

MEDICAMENT DATE MONTANT RECLAMÉ MONTANT REMBOURSÉ EXPLICATION liste des médicaments

FOURNITURES MEDICALES
COUSSINETS HOMME, DATE MONTANT RECLAMÉ MONTANT REMBOURSÉ EXPLICATION fournisseur.
DIN: 02-225-972 2016-10-08 *20.30 $ **0.00 $ Ces médicaments 
 ne font pas partie de la  liste des médicaments couverts
FAC000547374

2016-09-22 *60.75 $ *60.75 $ Remboursement effectué directement au
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