refus vitamine D

Québec, le 13 avril

No' de communicatlion : 0801 Nb-de-dossier

Date de l'accident : 22 NOVEMBRE 1990

Personne accidentée : GUY BILODEAU 

Objet : État de frais réclamés 

MONSIEUR,

Pour donner suite à votre demande de remboursement de frais, nous vous présentons, ci-dessous, les informations relatives à chacun de ces frais.

Si certains de ces frais ont été payés, directement à un fournisseur, nous vous l'indi querons .
MEDICAMENT DATE MONTANT RECLANÉ MONTANT REMBOURS EXPLICATION les• blessures.
Notez qu'il est fraie aient été traitement. Vous demandes.
: DIN: 02-379-007 - JAMP-VITAMINE D 2015-04-09 **9.80 $ **0.00 $ Ces-médicaments ne sont pas en relation avec les blessures

Pour plus d'in£ormation concernant le remboursement de ces frais, communiquez avec nous à l'un des numéroà suivants:
Région de Québec: 418 646-9877 Ailieu s au Québec: 1 80 0 463-6890
Case postale 2500. succ. Terminus Québec (Québec) G1K 8A2 wvineLsaan.gouv.q.cm 01774 3 01F 000000 00 01781
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Nous demeurons â votre disposition pour tout autre renseignement.

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